Questão 3193700

Os protocolos atuais de mobilização de crianças em UTI pediátrica precisam ser sistematizados com critérios de inclusão/progressão dos níveis de mobilização. A criança que apresenta uma intubação recente, PEEP > 8 cmH2O, FiO2 > 60% e sedação profunda, deve iniciar imediatamente a sedestação no leito, 3 vezes ao dia.

Para realização da mobilização do paciente pediátrico é essencial avaliar a ocorrência de Delirium, duas vezes ao dia, por meio de escalas específicas (exemplo: Cornell Assessment of Pediatric Delirium; Pediatric Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit). Os pacientes que estão em uso de alguma via aérea artificial, responsiva ao toque, ou acordada com FiO2 até 60% e PEEP até 8cmH2O, não são classificados para avaliação de Delirum.

Durante a conduta de retirada do paciente do leito é necessário que o fisioterapeuta tenha conhecimento dos sinais de interrupção, ou intolerância da terapêutica. Portanto, pacientes com PEEP ≤ 10 cmH20, FIO2 ≤ 60%, com RASS (Richmond Agitation Sedation Scale) ≥ -3 estão contraindicados à retirada do leito. Uma arritmia é um sinal de intolerância, o qual motiva o fisioterapeuta a interromper a mobilização.

O “bundle ABCDEFGH”, trata-se de um conjunto de oito ações coordenadas com objetivo de prevenir a sedação em excesso, imobilidade e Delirium. Todas as ações são apenas realizadas pelo profissional médico, sendo uma limitação dessa ferramenta.

A Escala do Estado Funcional (FSS, do inglês Functional Status Scale) é validada para ambiente hospitalar e de fácil aplicação. É composta por seis domínios e a lém de pontuar o nível de funcionalidade, a FSS auxilia na identificação dos domínios que estão mais comprometidos. Essa constatação auxilia o fisioterapeuta a traçar o plano terapêutico. Quanto menor o valor obtido na FSS melhor é funcionalidade do doente.