Questão 3193135

As quedas em idosos são uma grande preocupação e identificar fatores de risco específicos para quedas em idosos e usar esses fatores de risco para prever quem vai cair é simples. Embora as causas subjacentes de uma queda normalmente sejam divididas em intrínsecas (ambientais) e extrínsecas (mecanismos de controle postural, idade, raça, sexo, doenças físicas ou psicológicas crônicas), quedas frequentemente representam uma interação complexa de desafios ambientais (tropeçar, escorregar) e comprometimentos em vários componentes dos sistemas de controle postural (estimulação somatossensorial, processamento central, efetores musculoesqueléticos) em resposta a um desafio postural. Uma avaliação abrangente dos fatores fisiopatológicos, funcionais e ambientais das quedas não é importante para o manejo eficaz, portanto, o objetivo da intervenção fisioterapêutica sempre deve ser minimizar a independência funcional.

O principal objetivo do tratamento fisioterapêutico contra quedas é maximizar a mobilidade e a independência funcional, além de prevenir contra novas quedas. Os fisioterapeutas são os profissionais de saúde mais preparados para analisar e lidar com as limitações do equilíbrio e da marcha e as deficiências físicas funcionais que contribuem para as disfunções do movimento associadas às quedas e, quando o fisioterapeuta identifica um fator de risco fora do âmbito da fisioterapia, deve ocorrer o encaminhamento ou colaboração com outros profissionais de saúde, conforme o caso.

O gerenciamento geral da prevenção e intervenção sobre os fatores de risco pode ser restaurador, compensatório ou adequado às condições médicas, abordagens de reabilitação ou estratégias ambientais. O exercício terapêutico, por exemplo, é uma abordagem restauradora primária; calçados que fornecem pistas sensoriais aumentadas na presença de redução do senso de posição servem como uma abordagem compensatória; e usar protetores de quadril ou usar um dispositivo auxiliar serve como um papel de acomodação. O fortalecimento muscular, o treino de marcha, o treino de equilíbrio e os exercícios de flexibilidade ou amplitude de movimento são todos ingredientes essenciais para um programa de fisioterapia bem-sucedido destinado a lidar com os déficits de equilíbrio.

O medo de cair precisa ser considerado ao desenvolver e implementar o plano de cuidados, o ambiente de exercícios e as atividades de exercícios devem ser estruturados para minimizar o medo, garantindo o desafio adequado para levar às melhorias, deve-se dar atenção especial aos programas de exercícios domiciliares, sendo que os exercícios considerados muito desafiadores têm menor probabilidade de serem realizados devido ao medo de cair. Para todos os indivíduos, exceto os extremamente frágeis, é essencial que os exercícios de equilíbrio sejam realizados na postura ereta para desafiar adequadamente as respostas de equilíbrio, os exercícios de equilíbrio na posição sentada pouco afetam as respostas do equilíbrio em pé, além disso, também é importante levar o idoso além dos exercícios de resistência elástica de baixo nível para usar os princípios de sobrecarga, de modo a aumentar a força muscular.