Questão 3193000

As intervenções fisioterapêuticas visam auxiliar na prevenção de contraturas ou deformidades, diminuir o gasto energético excessivo, prevenir quedas, estimular a prática de exercícios, orientar e prescrever o uso de órteses e de tecnologia assistiva, acionar a rede de apoio estimulando a participação social, a autonomia e a expectativa de vida dessa população.

As primeiras intervenções devem estar voltadas para o estímulo das habilidades motoras e a prevenção de encurtamentos musculares e contraturas. Dessa forma, o fisioterapeuta poderá se inserir ainda no processo de suspeita da distrofia, quando surgirem as hipotonias, perda de força ou quedas frequentes, orientando e intervindo na estimulação motora e na prevenção de quedas, na orientação dos alongamentos e na prescrição de tecnologia assistiva, como órteses e cadeira de rodas. A redução na amplitude de alguns movimentos, principalmente do tornozelo, é consequência da diminuição da elasticidade do tecido muscular devido à fraqueza do músculo e a sua substituição por tecido fibroso. Portanto, o alongamento deve ser orientado e recomendado logo após o diagnóstico, priorizando uma frequência diária de forma passiva, abrangendo principalmente os músculos dos membros inferiores, mas também dos membros superiores, após a perda da deambulação.

A prescrição de órteses é uma estratégia fortemente recomendada para crianças com distrofias musculares (DM). A órtese AFO rígida é a mais prescrita, no entanto o seu uso é mais indicado para o período noturno, pois quando utilizada durante o dia pode causar limitações na capacidade de andar ou compensações funcionais devido à fraqueza muscular, além disso, quando indicada precocemente, é mais tolerada. O monitoramento da mobilidade de crianças e jovens com DM pode revelar grande gasto energético para deambulação em longas e curtas distâncias, nessa fase, a cadeira de rodas deve ser prescrita e, atentando-se às necessidades de cada indivíduo, pode ser manual ou motorizada.

O exercício físico, de fortalecimento ou aeróbico, é indicado para crianças com distrofias musculares (DM), pois considera-se que esse tipo de atividade física pode favorecer a estabilidade do sarcolema, fluxo de cálcio, diminuir a indução dos danos musculares e desfavorecer a estrutura muscular de forma progressiva, desacelerando o processo degenerativo e diminuindo o estresse oxidativo pós-exercício. E ainda, se realizado de forma monitorada e qualificada, usando carga máxima e treino das fases excêntricas, o exercício físico pode trazer benefícios a essa população.