Questão 3192956

A osteoartrite (OA), antes compreendida como um distúrbio de desgaste articular, atualmente é entendida como tendo uma fisiopatologia complexa que afeta várias articulações e estruturas articulares, além disso, tem como característica clínica sua evolução lenta, progressiva, cronicidade dos sintomas e irreversibilidade. Por isso, profissionais da saúde, incluindo fisioterapeutas, precisam desenvolver estratégias de tratamento proativo para controle antecipado da osteoartrite, e não apenas reativo à exacerbação dos sintomas. A respeito da osteoartrite, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A osteoartrite se manifesta geralmente pela dor e flexibilidade nas articulações afetadas. A piora da rigidez pode ser percebida pela tarde ou ao levantar, após ficar sentado por muito tempo e nunca melhora. A artralgia está relacionada a fase avançada da osteoartrite, e costuma ser desencadeada por alguma movimentação específica, com grande impacto nas atividades diárias ou sinais de inflamação sistêmica. E, além de ser acompanhada de rigidez, pode ser seguida de hipertrofia muscular, crepitação, sensação de falseio e aumento do arco de movimento.

( ) A osteoartrite acomete preferencialmente as articulações do joelho, quadril, interfalângicas, primeira carpometacarpal, primeira metatarsal e facetárias nas colunas cervical e lombar baixa. No joelho, o início é nos processos biológicos complexos que incluem cartilagem, osso, sinóvia, ligamentos, gordura periarticular, menisco e músculos, cujas características clássicas observadas nas radiografias envolvem o estreitamento do espaço articular devido à perda de cartilagem articular e menisco, alterações ósseas como esclerose do osso subcondral e osteófitos.

( ) O ambiente biomecânico favorece o processo da doença, onde o alinhamento em valgo dos membros inferiores transfere a carga medialmente, aumentando o risco de osteoartrite na região medial do joelho, enquanto o alinhamento em varo transfere carga lateralmente, comprometendo o compartimento lateral. O diagnóstico da osteoartrite é clínico, e exames de imagem são desnecessários para confirmar e graduar o estadiamento da doença. Além disso, exames laboratoriais podem ser irrelevantes para diagnóstico diferencial com outras doenças reumatológicas.

( ) O manejo da osteoartrite começa com a educação dos pacientes sobre sua história natural, os benefícios do exercício, a perda de peso e as estratégias para reduzir a dor. Os exercícios físicos são amplamente recomendados para o tratamento não farmacológico da osteoartrite. As principais opções terapêuticas recomendadas são exercícios aeróbios, exercícios resistidos, treino neuromuscular e exercícios aquáticos. No entanto, a recomendação dos exercícios deve ser direcionada para a necessidade e a preferência do paciente, garantindo a individualidade e a adesão à prescrição.

( ) As técnicas de terapia manual apresentam muitos benefícios (drenagem linfática manual, massagem, mobilização/manipulação, tração manual) quando comparadas ao exercício individualizado no controle dos sintomas da osteoartrite de joelho. Pacientes com osteoartrite de joelho têm grande preferência em relação à terapia de calor, frio ou contraste para melhora da dor e função física. Além disso, a substituição da articulação é altamente eficaz na osteoartrite avançada de joelho e quadril, sendo recomendada para casos mais leves e, além da substituição da articulação do joelho tem se mostrado eficaz no manejo dos sintomas, essa cirurgia pode ser adequada para todos os pacientes, pois os sintomas nunca são persistentes no pós-operatório.