Questão 3191985

A participação do fisioterapeuta no tratamento dos pacientes com doença pulmonar tem como enfoque melhorar a capacidade ventilatória, reduzir o custo energético da respiração e aumentar o nível global de função fisiológica. A história pessoal, o exame físico, os dados laboratoriais pertinentes e os exames de imagem proporcionam importante informação prévias que são de suma importância para determinar as condutas fisioterápicas. Os pacientes com doenças e incapacidades pulmonares costumam ser beneficiados pela reabilitação com exercícios e, as anormalidades pulmonares podem ser classificadas como obstrutivas ou restritivas. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e assinale a alternativa correta.

I. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), também denominada limitações crônicas ao fluxo de ar, engloba várias doenças do trato respiratório que obstruem o fluxo de ar. A doença destrói o parênquima pulmonar, acarretando um desequilíbrio entre o ar alveolar regional e o fluxo sanguíneo. Isso acaba afetando a função mecânica dos pulmões de forma a comprometer a troca gasosa (razão ventilação-perfusão) em nível alveolar. Além disso, uma diminuição acentuada da tolerância ao exercício acompanha quase sempre a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

II. As mudanças nas medidas da função pulmonar, mais notavelmente velocidade reduzida do fluxo expiratório e volume pulmonar residual aumentado, em geral permitem fazer o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Os sinais/sintomas clássicos da doença incluem espasmos espontâneos da musculatura lisa brônquica que provocam tosse crônica, maior produção de muco, inflamação e espessamento do revestimento mucoso dos brônquios e dos bronquíolos, estertores e dispneia induzida pelo esforço.

III. Os fatores que predispõem para doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) incluem tabagismo crônico, poluição atmosférica, exposição ocupacional às poeiras e aos gases irritantes, hereditariedade, infecção, alergia, envelhecimento e medicamentos. As vias respiratórias sofrem estreitamento e obstruem o fluxo de ar pulmonar em todas as formas de DPOC e, há quatro principais doenças do grupo DPOC: bronquite crônica, enfisema, fibrose cística e, asma e broncospasmo induzido pelo exercício.

IV. O estreitamento das vias respiratórias presente na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) dificulta a ventilação por aprisionar o ar nos brônquios e nos alvéolos e, em essência, a doença faz aumentar o espaço morto fisiológico pulmonar. A obstrução eleva também a resistência ao fluxo de ar (principalmente à expiração), dificulta a troca gasosa normal e reduz o desempenho nos exercícios por aumentar o custo energético da respiração.

V. Os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave têm menor eficiência mecânica corporal total durante o exercício. Isso sugere que fatores associados ao esforço respiratório também aumentam as demandas energéticas da atividade física corporal total e exercem um impacto negativo adicional sobre a capacidade física. Entretanto, a intervenção com exercícios às vezes consegue reverter as anormalidades periféricas associadas à DPOC.