Questão 3191411

O joelho é formado pelos côndilos do fêmur e da tíbia, entre a superfície posterior da patela e a superfície patelar do fêmur, sendo acoplados por ligamentos, cápsula articular, meniscos e músculos que realizam a sua estabilização. Além disso, qualquer dano aos componentes que integram essa complexa estrutura pode levar ao desequilíbrio de sua biomecânica e funcionalidade, com possível deterioração das demais estruturas articulares. E, após investigar as características clínicas e definir o diagnóstico da lesão, torna-se necessário compreender qual tipo de tratamento é mais adequado para cada caso clínico. A respeito das características clínicas, diagnóstico e tratamento das lesões meniscais, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Os meniscos medial e lateral, são dois discos fibrocartilaginosos de formato semilunar, localizados entre as superfícies articulares do fêmur, nos côndilos femorais, e da tíbia, no platô tibial. São estruturas essenciais para a homeostase do joelho, tendo como principais funções a estabilidade articular, a transferência de peso, a absorção de choque durante os movimentos e a proteção da cartilagem articular.

( ) As lesões nesta estrutura podem ocorrer de forma traumática ou degenerativa. As lesões traumáticas do menisco desenvolvem-se lentamente e em geral ocorrem em indivíduos a partir da meia-idade. Já as lesões degenerativas ocorrem em adultos jovens e fisicamente ativos, sendo que esta lesão meniscal costuma estar associada a um evento traumático durante a prática esportiva.

( ) É no exame físico que se consegue cogitar um diagnóstico de lesão meniscal devido à dor intensa acompanhada de déficit funcional, relatada pelo paciente na anamnese, e ao derrame articular e à diminuição do movimento no joelho, causado pelo bloqueio articular, verificados na inspeção. Além desses achados, a positividade no teste de McMurray, no teste de Steinmann e no teste de dor à palpação da interlinha articular é outro resultado sugestivo de lesão meniscal. Havendo dúvidas, a ressonância nuclear magnética surge como padrão-ouro para detectar esta lesão.

( ) A maioria das lesões meniscais, seja de forma traumática ou degenerativa, é tratada conservadoramente com fisioterapia, com ênfase em alívio da dor, manutenção do movimento, melhora na flexibilidade dos isquiotibiais e da musculatura do quadril, aumento na força do quadríceps, além de exercícios proprioceptivos. Algumas vezes, o uso de órteses que auxiliam no apoio para diminuição da descarga de peso é necessário para proporcionar alívio da dor em uma fase inicial de reabilitação.

( ) Havendo lesões biomecânicas estáveis, bloqueio na articulação do joelho e dores esporádicas, o tratamento cirúrgico, por meio da meniscectomia parcial, torna-se necessário, tendo em vista os maus resultados no alívio da dor, na piora da função e na insatisfação dos pacientes a curto e longo prazo. No entanto, déficits musculares e neuromusculares do quadríceps podem surgir após a meniscectomia, o que acaba sendo um fator de risco, desfavorecendo o desenvolvimento de osteoartrose no joelho operado.