Questão 3191344

Os pés são a base do corpo humano e os pontos fundamentais da locomoção. Os ossos e as articulações da perna, do tornozelo e do pé são semelhantes em número aos do antebraço, do punho e da mão, porém suas funções e demandas são bastante diferentes. A estrutura complexa da perna, do tornozelo e do pé, juntamente com suas enormes exigências referentes à sustentação do peso, torna essas partes vulneráveis a uma ampla variedade de lesões ortopédicas e problemas miofasciais crônicos. Diante do exposto, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Os principais músculos que controlam os pés são encontrados na perna e estão agrupados em compartimentos anterior, lateral e posterior, separados por divisões fasciais. Seus tendões atingem vários pontos do pé através do tornozelo, geralmente fazendo curvas em ângulos retos e cobrindo longas distâncias para isso. Músculos menores, conhecidos como músculos intrínsecos do pé, estão inteiramente contidos no interior dessa estrutura e, esses músculos auxiliam nos movimentos dos músculos maiores da perna e alguns deles são exclusivamente responsáveis pela abdução e adução das articulações metatarsofalângicas (MF).

II. Os movimentos do pé são gerados por movimentos desajustados das articulações tarsal e metatarsal. O número de movimentos produzidos por essas articulações e sua proximidade com o tornozelo podem tornar simples a análise do movimento. Os movimentos conjuntos produzidos por essas articulações no pé incluem a adução/abdução e a inversão/eversão. Esses movimentos podem ser individuais para produzir supinação e pronação. As articulações interfalângicas (IF) dos dedos dos pés têm movimentos de abdução e adução, já as articulações metatarsofalângicas (MF) têm apenas os movimentos de flexão e extensão.

III. As principais ações do pé e do tornozelo na locomoção são a flexão plantar e a flexão dorsal (dorsiflexão). Esses movimentos são acompanhados por uma atividade complexa dos músculos do pé, tanto os que se situam na perna como os intrínsecos do pé. Na locomoção, o peso é transferido sucessivamente de trás para a frente, à medida que a ação prossegue desde o golpe do calcanhar no chão até o impulso dos dedos para sair do chão. Muitos outros movimentos envolvem uma coordenação intrincada entre esses músculos: correr, subir aclives, mergulhar e dançar, para citar apenas alguns. Quando saudável, o membro inferior é muito bem equipado para realizar essas atividades com uma impressionante destreza.

IV. Por desempenharem uma função de base, os pés, tornozelos e pernas afetam, mas não são profundamente afetados pela postura do corpo. Para que haja uma postura equilibrada, o centro de gravidade do corpo deve se equilibrar em um ponto situado imediatamente atrás do tornozelo. O corpo fará compensação de várias maneiras, como uma forma de assegurar que o peso não fique à frente desse ponto. Se o peso pender para a frente desse ponto, os músculos da panturrilha e do pé deverão funcionar de forma constante para que o corpo simplesmente não tombe para trás. Em geral, a tensão crônica e a ocorrência de pontos-gatilho no músculo da panturrilha são atribuíveis a esse desequilíbrio, sendo muito incomuns.

V. Tanto a supinação como a pronação crônica dos pés são disfunções que devem ser tratadas com uma correção apropriada, de acordo com a causa, talvez necessitando de cirurgia, uso de órteses ou botas corretivas e/ou fisioterapia. É possível perceber muitos dos problemas posturais apenas observando os sapatos do seu paciente e seus padrões de uso. Com frequência, recomenda-se que os pacientes abandonem o uso de sapatos antigos após as correções posturais, de modo que padrões de desequilíbrio anteriores não sejam perpetuados pelo uso de calçados que foram usados por um pé em inversão ou eversão.