Questão 3189107

A retirada imediata da ventilação mecânica deve ser realizada assim que o paciente recobrar a consciência e o quadro clínico que levou à intubação estiver estabilizado. Essa abordagem ajuda a evitar fraqueza e/ou fadiga muscular induzida pelo uso prolongado da ventilação mecânica.

Antes da extubação, o fisioterapeuta pode realizar o teste de permeabilidade das vias aéreas em pacientes com alto risco de desenvolver estridor pós-extubação. Após o ajuste dos parâmetros ventilatórios, deve-se desinsuflar o cuff. Se o volume corrente expirado for maior que o inspirado em 10% ou mais, há menor chance de edema laríngeo e estridor pós-extubação.

Durante o teste de respiração espontânea, o paciente deve ser monitorado de perto. Caso apareçam sinais de intolerância, o teste deve ser interrompido imediatamente. Nesse caso, o paciente deve ser sedado e reintroduzido na ventilação mecânica invasiva, em modo controlado, com fração inspirada de oxigênio a 100%, para permitir o descanso.

O processo deve começar com uma avaliação para identificar a recuperação clínica adequada, incluindo: estabilidade hemodinâmica; capacidade de realizar o disparo da ventilação mecânica; relação PaO2/FiO2 igual ou superior a 150; PaO2 ≥ 60 mmHg com FiO2 ≤ 0,4 e PEEP igual ou inferior a 8 cmH2O.