Questão 3188403

Após realizar a avaliação do paciente, o manejo inicial do fisioterapeuta com relação a osteoartrite (OA) começa com a educação dos pacientes sobre sua história natural, os benefícios do exercício, a perda de peso (quando necessário) e as estratégias para reduzir a dor. Pois no geral, o conhecimento do paciente sobre a doença ainda é inadequado.

Os exercícios físicos são amplamente recomendados para o tratamento não farmacológico da osteoartrite (OA). As principais opções terapêuticas recomendadas são exercícios aeróbios (caminhada, bicicleta), exercícios resistidos (máquinas, resistência elástica, pesos livres), treino neuromuscular (controle sensóriomotor, instabilidade funcional) e exercícios aquáticos (baixo impacto). No entanto, não há consenso sobre quais as melhores modalidades de exercícios nem qual a dose terapêutica ideal (duração, intensidade e frequência). A recomendação dos exercícios deve ser direcionada para a necessidade e a preferência do paciente, garantindo a individualidade e a adesão à prescrição.

As técnicas de terapia manual (drenagem linfática manual, massagem, mobilização/manipulação, tração manual) apresentam muitos benefícios quando comparadas ao exercício individualizado no controle dos sintomas da osteoartrite (OA) de joelho. Pacientes com OA de joelho têm preferências individuais em relação à terapia de calor, frio ou contraste na melhora da dor e função física, mas o fisioterapeuta não deve considerar essa preferência e sim, indicar e realizar o que for necessário para o paciente. A utilização do ultrassom terapêutico é recomendada incondicionalmente e os fisioterapeutas não precisam fornecer uma explicação completa e clara dos benefícios, danos e encargos do tratamento ao paciente.

Os fisioterapeutas podem auxiliar os pacientes com osteoartrite (OA) por meio da supervisão do desempenho do exercício para promover êxito e confiança nas habilidades de autocontrole. Para aumentar a adesão ao exercício, deve-se incluir a revisão do progresso em termos de dor e função durante os atendimentos, desenvolver um plano terapêutico que mostre claramente com que frequência o paciente se exercita e especificamente o que deverá fazer, ter metas específicas relacionadas à dor, supervisionar e corrigir técnicas de exercício nos atendimentos subsequentes e ter um acompanhamento geralmente por meses após o atendimento inicial, para rever os exercícios e progredir no protocolo domiciliar, além da utilização de exercícios comportamentais graduais (exercícios que são gradualmente aumentados na vida diária).