Questão 3089603 de Medicina - Objetiva Concursos 2026

Questão

ID 3089603

Disciplina: Medicina

Assunto: Hemorragia Pós-Parto

Ano: 2026 Banca: Objetiva Concursos Órgão: Prefeitura Municipal de Sossêgo

Na madrugada, uma puérpera retorna ao hospital com sangramento e queda de hemoglobina. O tempo de protrombina (TP) está dentro da faixa habitual, mas o TTPa é de 78s. Foi realizado teste de mistura 1:1 com plasma normal: o TTPa corrige para 35s na leitura imediata e volta a prolongar para 62s após incubação a 37°C. Com base no quadro acima e no contexto clínico, assinalar a alternativa que melhor explica o padrão do TTPa e indica o próximo passo mais apropriado para investigação laboratorial.

Alternativa A:
Deficiência de fatozr XI, em que se espera correção completa e sustentada na mistura, inclusive após incubação. Confirmar por dosagem de atividade do fator XI e, se indicado, realizar investigação etiológica de deficiência congênita.
Alternativa B:
Anticoagulante lúpico (inibidor fosfolípide-dependente), em geral com correção ausente ou apenas parcial na mistura e persistência do prolongamento. Confirmar com painel de anticoagulante lúpico (dRVVT, testes confirmatórios com fosfolípides) e anticorpos antifosfolípides.
Alternativa C:
Inibidor adquirido contra fator VIII, com perda de correção após incubação por neutralização progressiva do fator. Confirmar com dosagem de atividade do fator VIII e quantificação do inibidor por Bethesda (preferencialmente Nijmegen).
Alternativa D:
Efeito de heparina ou contaminação por anticoagulante, com prolongamento do TTPa e correção tipicamente incompleta na mistura. Confirmar com tempo de trombina e dosagem de atividade anti-Xa, considerando também tempo de reptilase para diferenciar interferências.

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