Questão 3088893

Caso clínico para responder às questões de 71 a 75.

Uma paciente de 30 anos de idade, grávida de 26 semanas, compareceu à consulta de rotina no pré-natal. Informou que é sua segunda gestação, e o primeiro parto foi cesáreo por causa de macrossomia fetal (peso ao nascer = 4,2 kg). Relatou ganho de peso de 8 kg desde o início da gestação e negou histórico familiar de diabetes, mas seu índice de massa corporal (IMC) antes da gestação era de 29 kg/m² (sobrepeso) e atualmente é de 31,25 kg/m² (obesidade grau I). Refere cansaço leve, aumento da frequência urinária e sede nas últimas semanas, que atribui à gravidez. Realizou exames laboratoriais que demonstram glicemia de jejum = 90 mg/dL (parâmetro de referência: < 92 mg/dL na gravidez). O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75 g de glicose foi jejum = 90 mg/dL (parâmetro de referência: < 92 mg/dL na gravidez), uma hora = 190 mg/dL (parâmetro de referência: < 180 mg/dL na gravidez), duas horas = 150 mg/dL (parâmetro de referência: < 153 mg/dL na gravidez).

Assinale a alternativa que indica o primeiro passo no manejo da diabetes gestacional após o diagnóstico.