Questão 3087008

A pressão arterial (PA) deve permanecer sem tratamento no período agudo (as primeiras 24horas) após o AVC isquêmico, sendo reduzida apenas se exceder 220/120mmHg. Neste caso, é indicado o uso dos medicamentos anti-hipertensivos que o paciente já fizer uso domiciliar, ou nitroprussiato de sódio, labetalol, nicardipino ou nifedipino por via parenteral.

A prevenção secundária do AVC isquêmico não cardioembólico envolve o uso de terapia antiplaquetária com ácido acetilsalicílico nas doses de 160mg/dia, clopidogrel 75mg/dia e estatinas em baixas doses, independentemente do valor inicial do colesterol.

O uso de heparina de baixo peso molecular ou de heparina não fracionada subcutânea de baixa dose é recomendado para a prevenção de trombose venosa profunda, para todos os pacientes hospitalizados por causa do AVC, independente da mobilidade reduzida.

Nos pacientes elegíveis, a alteplase é iniciada dentro de 4,5h do início dos sintomas, e deve ser administrada a 0,9mg/Kg (máximo 90mg), infundido endovenoso durante 1 hora, com 10% administrados como bolo inicial durante 1 minuto, seguido pela infusão contínua.