Questão 3086077

A digoxina representa tratamento de primeira linha, pelo fato de reduzir a atividade excessiva do sistema nervoso simpático, aumentando a contratilidade do miocárdio, embora deva ter sua dose ajustada para evitar intoxicação digitálica.

Beta-bloqueadores devem ser evitados em ICFEr estável pelo fato de apresentarem um efeito inotrópico negativo, diminuindo a contratilidade cardíaca e agravando os sintomas da doença, como fadiga.

Pelo fato de os inibidores da enzima conversora de angiotensina poderem causar hipocalemia, tosse seca e alteração da função renal, os bloqueadores do receptor da angiotensina II são mais seguros no manejo desta condição.

Para pacientes sintomáticos mesmo com o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina, pode ser sugerido ao médico a adição de um antagonista de receptor de angiotensina II associado a um inibidor de neprilisina, como o sacubitril-valsartana.

Antiinflamatórios não esteroidais e glicocorticoides podem exacerbar a insuficiência cardíaca, devendo o farmacêutico recomendar aos pacientes que não utilizem tais medicamentos.