Questão 3085415 de Farmácia - AMEOSC 2025

Questão

ID 3085415

Disciplina: Farmácia

Assunto: Interações Medicamentosas (Fármaco-Fármaco)

Ano: 2025 Banca: AMEOSC - Associação dos Municípios do Extremo Oeste de Santa Catarina Órgão: Prefeitura Municipal de Guaraciaba

Um paciente de 74 anos, em uso crônico de varfarina para prevenção de tromboembolismo venoso decorrente de fibrilação atrial, desenvolve uma candidíase orofaríngea e o médico prescreve um antifúngico azólico. O farmacêutico, ao revisar a prescrição, reconhece um potencial risco de interação medicamentosa clinicamente significativa, que exige monitoramento rigoroso e possível ajuste de dose do anticoagulante. O risco em questão está relacionado a uma alteração no perfil farmacocinético de um dos fármacos, com potencial para um desfecho clínico grave. Considerando os mecanismos de interações medicamentosas, assinale a alternativa que descreve corretamente a consequência dessa associação terapêutica.

Alternativa A:
A coadministração de um inibidor da isoenzima do citocromo P450 2C9 (CYP2C9), como o fluconazol, com a varfarina resulta na redução do metabolismo do anticoagulante, elevando suas concentrações plasmáticas e o RNI (Relação Normatizada Internacional), o que aumenta o risco de eventos hemorrágicos.
Alternativa B:
A coadministração de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) com a varfarina provoca uma interação farmacocinética que reduz a absorção do anticoagulante, diminuindo o RNI e aumentando o risco de eventos tromboembólicos.
Alternativa C:
A coadministração de um fármaco que desloca a varfarina de sua forte ligação à albumina plasmática leva a um aumento sustentado do efeito anticoagulante, pois a fração livre do fármaco permanece elevada indefinidamente, sem que haja alteração na taxa de depuração.
Alternativa D:
A coadministração de um indutor da isoenzima CYP3A4, como a rifampicina, com a varfarina potencializa o efeito anticoagulante, pois aumenta a conversão da varfarina em seus metabólitos ativos, elevando o RNI e o risco de sangramento.

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Questão 3085415

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