Questão 3085313 de Medicina - DIRENS AERONÁUTICA 2025

Questão

ID 3085313

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças Tubulointersticiais

Ano: 2025 Banca: DIRENS AERONÁUTICA - Diretoria de Ensino da Aeronáutica Órgão: Ministério da Defesa - Aeronáutica

Paciente de 45 anos apresenta quadro clínico de início agudo, com diminuição na quantidade de urina, edema nas extremidades inferiores e febre baixa, além de erupções cutâneas. Ele foi diagnosticado com infecção urinária há duas semanas e iniciou o tratamento com cefalosporinas. Ao exame físico, observa-se pressão arterial de 150/95 mmHg, e os sinais de edema nos tornozelos são evidentes. O exame de urina revela hematúria macroscópica, proteinúria discreta e uma grande quantidade de leucócitos, sem evidência de bactérias. A coloração diferencial dos leucócitos revelou um aumento significativo de eosinófilos. O paciente já teve um episódio de litíase renal. A suspeita atual é de Nefrite Intersticial Aguda (NIA).

Com base nas informações do caso, qual opção a seguir descreve de forma correta o processo subjacente que pode estar relacionado à suspeita de NIA?

Alternativa A:
Polimorfismos de nucleotídeo único no gene de citocinas pró-inflamatórias, como a Interleucina 10 (IL-10), podem levar a uma expressão elevada de mediadores inflamatórios, resultando em NIA.
Alternativa B:
O quadro clínico atual do paciente pode ter sido causado pela hipertensão arterial, que induz alterações hemodinâmicas nos rins, levando à ativação de mecanismos imunológicos no interstício renal.
Alternativa C:
A suspeita de NIA é mais compatível com uma reação alérgica a medicamentos, como as cefalosporinas, que leva à inflamação do interstício renal, possivelmente seguida de envolvimento tubular.
Alternativa D:
A causa do quadro clínico pode estar relacionada a danos renais mecânicos causados por cálculos renais, que resultam em obstrução e subsequente resposta inflamatória no interstício renal, levando à NIA.

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Questão 3085313

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