Questão 3085212

Para fluoropirimidinas, testar DPYD (2A, 13, c.2846A>T, HapB3) e reduzir/evitar conforme CPIC; abacavir requer HLA-B57:01 negativo; clopidogrel em CYP2C19 IM/PM substituir; carbamazepina avaliar HLA-B15:02 em asiáticos, evitando risco cutâneo grave, formalmente.

Para fluoropirimidinas, DPYD raramente importa clinicamente; abacavir prescinde teste HLA; clopidogrel é eficaz em CYP2C19 PM; carbamazepina dispensa triagem HLA, mesmo em asiáticos; ajustar doses somente após toxicidade manifestar repetidamente, rotineiramente.

Ajustes farmacogenéticos restringem-se a tamoxifeno e warfarina; fluoropirimidinas, clopidogrel e abacavir não possuem diretrizes; variantes DPYD são benignas; HLA-B57:01 confere proteção; CYP2C19 PM melhora resposta plaquetária, de maneira consistente na prática.

Para clopidogrel, duplicar dose em PM; DPYD não altera dose de capecitabina; HLA-B15:02 aumenta tolerância; HLA-B57:01 sugere uso de abacavir; NAT2 lento acelera depuração; CYP2D6 ultrarrápido reduzir tamoxifeno, em determinadas circunstâncias.

Diretrizes CPIC recomendam manter terapias padrão; DPYD homozigoto iniciar 100%; abacavir iniciar sem teste; CYP2C19 PM manter clopidogrel; HLA-B15:02 não afeta carbamazepina; VKORC1/CYP2C9 ignorados na varfarina inicial, em protocolos clínicos publicados.