Questão 3084958 de Medicina - IDCAP 2025

Questão

ID 3084958

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença Renal Crônica (DRC)

Ano: 2025 Banca: IDCAP - Instituto de Desenvolvimento e Capacitação Órgão: Fundação de Hematologia e Hemoterapia da Bahia

Um paciente com insuficiência renal crônica em hemodiálise apresenta um quadro de anemia normocítica e normocrômica (VCM e HCM normais) com contagem de reticulócitos baixa. A investigação laboratorial inicial para outras causas de anemia, como deficiência de ferro, vitamina B12 e folato, foi negativa. O quadro clínico e laboratorial é compatível com a anemia da doença renal crônica. O principal mecanismo fisiopatológico responsável pela anemia neste paciente é:

Alternativa A:
A deficiência na produção de eritropoetina (EPO) pelos rins doentes, que é o principal hormônio responsável por estimular a proliferação e diferenciação dos precursores eritroides na medula óssea.
Alternativa B:
A hemólise intravascular de hemácias devido às toxinas urêmicas circulantes e ao trauma mecânico durante o procedimento de hemodiálise.
Alternativa C:
O sequestro e destruição de hemácias no baço (hiperesplenismo) devido à hipertensão portal secundária à sobrecarga de volume comum em pacientes renais.
Alternativa D:
A produção de autoanticorpos contra as células eritroides da medula óssea, levando a um quadro de aplasia pura de série vermelha induzida pela uremia.
Alternativa E:
A perda crônica de sangue através do trato gastrointestinal devido à gastropatia urêmica, levando a uma deficiência de ferro funcional que impede a eritropoese eficaz.

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Questão 3084958

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