Questão 3084359

Pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI) são considerados de alto risco para erros de medicação e reações adversas a medicamentos (RAM) devido à natureza crítica de suas doenças, à polifarmácia, à utilização de medicamentos de alto risco e a uma frequência alta de mudanças na farmacoterapia. Dentre os monitoramentos a serem realizados pelo farmacêutico clínico nesse ambiente, exemplificam-se os ajustes para função renal atual do paciente, principalmente na abordagem da pauta antimicrobiana. Pensando nisso, considere o seguinte caso clínico: Paciente A. C. S., 63 anos, feminina, peso atual 50kg, internada há 7 dias na UTI de um hospital de grande porte. A paciente é doente renal crônica e realiza hemodiálise intermitente ambulatorial às segundas, quartas e sextas, seguindo com o mesmo método dialítico e frequência durante a internação. Supondo-se que a paciente está no quinto dia de tratamento com antimicrobiano endovenoso para uma infecção grave por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), analise os fármacos abaixo e seus respectivos esquemas posológicos usuais e ajustes para função renal/hemodiálise e assinale a alternativa que apresenta a opção mais adequada de medicamento e dose recomendados para o caso.

Oxacilina endovenosa

Dose usual: 2g a cada 4 horas.

Ajuste para pacientes em hemodiálise intermitente: Não se recomenda ajuste posológico específico.

Amicacina endovenosa

Dose usual: 15 a 30mg/kg uma vez ao dia.

Ajuste para pacientes em hemodiálise intermitente: 5 a 12,5mg/kg/dose 3 vezes por semana após a diálise, nos dias de diálise.

Vancomicina endovenosa

Dose usual: 15 a 20mg/kg/dose a cada 8 a 12 horas.

Ajuste para pacientes em hemodiálise intermitente: 10 a 15mg/kg 3 vezes por semana após a diálise, nos dias de diálise.

Ciprofloxacino endovenoso

Dose usual: 400mg a cada 8 a 12 horas.

Ajuste para pacientes em hemodiálise intermitente: 200 a 400mg a cada 24 horas.