Questão 3083873 de Enfermagem - Creative Group 2025

Questão

ID 3083873

Disciplina: Enfermagem

Assunto: Síndrome Cushing

Ano: 2025 Banca: Creative Group Órgão: Prefeitura Municipal de Marcos Parente

Maria, 47 anos, chega ao ambulatório municipal com queixa de ganho de peso progressivo no tronco, presença de “giba de búfalo”, estrias violáceas abdominais, hipertensão recente e fadiga. Ela faz uso crônico de prednisona 40 mg/dia há seis meses para tratamento de lúpus eritematoso sistêmico. O médico solicita cortisol sérico matinal, que vem persistentemente baixo, e realiza teste de supressão com dexametasona, que não reduz ainda mais os níveis de cortisol endógeno. Diante do quadro, o farmacêutico participa da discussão terapêutica. Baseando-se nos achados clínicos e laboratoriais e o papel do farmacêutico na condução terapêutica, assinale a alternativa correta sobre a ação medicamentosa indicada para este caso.

Alternativa A:
O teste de supressão com dexametasona demonstra ausência de supressão, indicando doença de Cushing por tumor hipofisário; assim, o tratamento medicamentoso mais adequado é a mifepristona, que bloqueia seletivamente receptores de ACTH.
Alternativa B:
A presença de cortisol endógeno persistentemente baixo mostra excesso de ACTH e hiperatividade adrenal; portanto, deve-se usar metirapona para bloquear a conversão de ACTH em cortisol nas adrenais e normalizar o eixo.
Alternativa C:
Como se trata de síndrome de Cushing induzida por corticosteroide exógeno, o manejo correto é substituir a prednisona por dexametasona, pois uma droga mais potente reduz a necessidade de reposição do eixo HPA.
Alternativa D:
O uso prolongado de prednisona levou à supressão do eixo hipotálamo–hipófise–adrenal; portanto, a conduta medicamentosa inicial envolve a redução gradual da dose, permitindo que a adrenal retome a produção de cortisol, pois a retirada abrupta pode precipitar insuficiência adrenal aguda.

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Questão 3083873

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