Questão 3083852 de Medicina - IDCAP 2025

Questão

ID 3083852

Disciplina: Medicina

Assuntos: Hemoglobinopatias, Falciforme e Talassemias

Ano: 2025 Banca: IDCAP - Instituto de Desenvolvimento e Capacitação Órgão: Fundação de Hematologia e Hemoterapia da Bahia

Uma criança de 5 anos, descendente de italianos, é levada ao pediatra por apresentar palidez e leve icterícia. O hemograma revela uma anemia microcítica (VCM = 65 fL) e hipocrômica (HCM = 20 pg) com contagem de hemácias paradoxalmente normal/aumentada e um RDW normal. A análise do esfregaço sanguíneo mostra hemácias em alvo, pontilhado basófilo e anisopoiquilocitose. A contagem de reticulócitos está aumentada. O metabolismo do ferro (ferritina, ferro sérico, saturação de transferrina) está normal. Este conjunto de achados é altamente sugestivo de uma hemoglobinopatia. Qual exame laboratorial é o mais indicado para confirmar a principal hipótese diagnóstica neste caso?

Alternativa A:
Teste de Coombs direto, para descartar uma anemia hemolítica autoimune como causa da icterícia e da reticulocitose.
Alternativa B:
Biópsia de medula óssea, para avaliar a morfologia dos precursores eritroides e descartar uma aplasia de medula como causa da palidez.
Alternativa C:
Eletroforese de hemoglobina em pH alcalino e ácido, complementada pela dosagem de Hb A2 e Hb Fetal, para confirmar o diagnóstico de beta-talassemia.
Alternativa D:
Pesquisa de mutação para o gene da G6PD, pois a deficiência desta enzima pode causar crises hemolíticas e anemia microcítica crônica.
Alternativa E:
Dosagem de vitamina B12 e folato, para investigar uma possível anemia megaloblástica, que pode mascarar uma microcitose subjacente.

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