Questão 3083543

Durante a alta hospitalar de um paciente idoso, polimedicado, foi realizada revisão da prescrição. Observouse que o paciente fazia uso domiciliar de clopidogrel, omeprazol e losartana, mas apenas a losartana constava na prescrição de alta. Além disso, novos medicamentos introduzidos durante a internação (opioides e laxativos) estavam listados, mas sem orientações de tempo de uso.

De acordo com os princípios da reconciliação medicamentosa, nesse caso, a ação do farmacêutico deverá ser