Questão 3082900 de Medicina - FGV 2025

Questão

ID 3082900

Disciplina: Medicina

Assunto: Insuficiência Renal Aguda (IRA / LRA)

Ano: 2025 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Exame Nacional de Residência

Um paciente de 67 anos, internado na clínica médica com diagnóstico de pneumonia comunitária grave, apresenta insuficiência renal aguda em estágio inicial (clearance de creatinina estimado em 35 mL/min). Ele está em uso de vancomicina IV, 1 g, a cada 12 horas, e gentamicina IV, 80 mg, a cada 8 horas. Durante a visita multiprofissional, é revisada sua prescrição e avaliados os riscos associados à farmacoterapia.

Assinale a opção que descreve, corretamente, a conduta adequada.

Alternativa A:
Reforçar a equipe médica a adicionar um diurético de alça para acelerar a depuração renal dos antibióticos.
Alternativa B:
Manter o esquema, mas solicitar a troca da via intravenosa por via oral para reduzir o risco de flebite e efeitos adversos sistêmicos.
Alternativa C:
Recomendar a manutenção das doses atuais, pois o ajuste de antimicrobianos só é necessário quando o clearance de creatinina estiver abaixo de 20 mL/min.
Alternativa D:
Sugerir a suspensão da vancomicina e a manutenção apenas da gentamicina, pois esta já cobre amplamente os germes Gram-positivos, como o Streptococcus pneumoniae.
Alternativa E:
Indicar o ajuste posológico dos dois antibióticos, com base no grau de insuficiência renal, e orientar o monitoramento rigoroso de níveis séricos para evitar nefrotoxicidade adicional.

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Questão 3082900

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