Questão 3082401

Caso clínico para responder às questões 61 a 65.

Um paciente de 25 anos de idade, motociclista, vítima de colisão contra veículo de passeio, com trauma de alta energia — queda/impacto direto contra o guidão e solo após colisão, foi Socorrido pelo SAMU e chegou ao pronto-socorro 45 minutos após o acidente.

Sinais vitais na chegada: PA = 86 mmHg x 50 mmHg; FC = 128 bpm; FR = 28 irpm; SatO₂ = 92% com máscara reservatório 10 L/min; Temperatura = 35,8 °C; glicemia capilar = 120 mg/dL.

Exame físico (rápido): Estado de consciência: responde a voz; confuso — Glasgow (estimado) 12. Cabeça/Face: sem ferimentos abertos aparentes. Tórax: dor à palpação no hemitórax esquerdo, expansibilidade reduzida em hemitorax esquerdo. Abdome: doloroso à palpação em flanco direito. Pelve: instável à palpação. Extremidades: fratura exposta (osso visível) em fêmur direito com sangramento ativo. Sangramento externo ativo moderado do membro inferior direito.

Exames iniciais:

Hemoglobina (hemograma imediato) = 9,2 g/dL.

Tempo desde o trauma: 45 minutos.

Atuação pré-hospitalar e chegada: A equipe iniciou reanimação com máscara de O₂, acesso venoso 16G em membro superior (1 via), iniciado soro cristaloide (Ringer lactato) 1 L, foi infundido durante o transporte.

O paciente tem fratura exposta de fêmur com sangramento ativo. Assinale a alternativa que apresenta o antibiótico e a respectiva classe recomendados como profilaxia inicial para fraturas expostas.