Questão 3082156

Caso clínico para responder às questões de 76 a 79.

Considere um recém-nascido pré-termo, nascido de 29 semanas e 4 dias por cesariana de emergência, realizada em função de corioamnionite materna. Peso ao nascer: 1.500 g. Mãe com ruptura prolongada de membranas (24 horas) e febre intraparto. Ao nascer: Apgar 5/7 (1 e 5 minutos). No pronto-socorro neonatal, o recém-nascido apresentou taquipnéia, retrações e necessidade de CPAP com FiO₂ 0,35.

Exames iniciais: Gasometria: pH = 7,30; pCO₂ = 48 mmHg; pO₂ = 55 mmHg (com CPAP). A radiografia de tórax realizada mostrou imagem compatível com síndrome do desconforto respiratório (RDS). Hemograma: leucócitos = 18.000/mm³ (predomínio de neutrófilos), plaquetas = 180.000/mm³.

PCR (qualitativo): positivo/valor aumentado

Hemocultura: coletada (resultado pendente)

Condutas já iniciadas: acesso venoso, avaliação neonatal, início de antibiótico empírico conforme rotina (prescrito pelo plantonista).

A sepse neonatal de início precoce deve-se, geralmente, a organismos adquiridos intraparto. Muitos recém-nascidos têm sintomas nas primeiras 6 horas do nascimento. Considerando a corioamnionite materna e o contexto hospitalar, qual é a combinação antimicrobiana empírica mais indicada inicialmente para suspeita de sepse neonatal precoce nesse recém-nascido?