Questão 3082152

Caso clínico para responder às questões de 57 a 60.

Considere um paciente de 64 anos de idade, 82 kg, 1,73 m, histórico de DPOC, hipertensão e DM2, que deu entrada na emergência com febre há dois dias, tosse produtiva amarelada, dispneia e rebaixamento de nível de consciência. Na admissão à UTI (tempo 0 h), apresentava PA = 82 mmHg x 48 mmHg (PAM ~60 mmHg); FC = 118 bpm; FR = 32 irpm; temperatura = 38,9 °C; SpO₂ = 88% em máscara de Venturi 50%; diurese = 0,3 mL/kg/h nas últimas 4 horas; Glasgow =12. O exame físico evidenciou estertores crepitantes em base direita, perfusão periférica lenta, extremidades frias. Exames laboratoriais iniciais: Hb = 11,2 g/dL (Valor de referência (VR): 13,5 – 17,5 g/dL); Ht = 33% (VR: 41 – 53%); leucócitos = 18.500/mm³ - 12% bastões (VR: 4.000 – 11.000/mm³- 0 – 5% bastões); plaquetas = 110.000/mm³ (VR: 150.000 – 450.000/mm³); lactato = 4,1 mmol/L (VR: 0,5 – 2,0 mmol/L); creatinina = 2,1 mg/dL (VR: 0,7 – 1,3 mg/dL); ureia = 80 mg/dL (VR: 10 – 50 mg/dL); PCR = 260 mg/L (VR: < 5 mg/L); procalcitonina = 14 ng/mL (VR: < 0,05 ng/mL); INR = 1,6 (VR: 0,8-1,2). A radiografia mostrou consolidação em base pulmonar direita, sugestiva de pneumonia. Diagnóstico de sepse grave de provável foco pulmonar.

O pacote de 1 hora da Sepse é um conjunto de intervenções urgentes recomendadas pelas diretrizes internacionais (como a Surviving Sepsis Campaign) para serem iniciadas em até 60 minutos após a suspeita de sepse, com vistas a reduzir a mortalidade. Considerando as intervenções realizadas no pacote de 1 hora da sepse, qual está mais direcionada ao papel do farmacêutico.