Questão 3036718

Se a classificação do estado físico do paciente não for um ASA I ou ASA II relativamente saudável, dentre as opções de conduta, podemos citar o uso de técnicas farmacológicas de controle de ansiedade, e, ainda que em ambiente ambulatorial, o profissional não pode se recusar a tratar o paciente.

Ainda que tenha acontecido um agravamento recente, se a angina do paciente surge somente durante um esforço de vigor mediano e responde imediatamente ao descanso e à administração oral de nitroglicerina, os procedimentos de cirurgia bucal ambulatorial são normalmente seguros quando realizados com as precauções apropriadas.

A hipertensão portal causada por doença hepática pode acarretar em hiperesplenismo – uma captura de plaquetas que causa trombocitopenia. Detectar um curto tempo de sangramento ou alta contagem de plaquetas revela esse problema.

Ainda que o paciente apresente uma hipertensão severa, não é necessário evitar o tratamento odontológico programado, uma vez que é prudente apenas monitorar a pressão arterial em cada visita e em qualquer momento em que administração do anestésico local contendo epinefrina passar de 0,04 mg durante uma única visita.

Dentre as recomendações de conduta clínica para pacientes que tenham insuficiência renal e estejam recebendo hemodiálise, podemos citar o adiamento do tratamento odontológico até o dia seguinte da realização da diálise, bem como procurar por sinais de hiperparatireoidismo secundário.