Questão 3035935

Em pacientes com diabetes mellitus bem controlado (glicemia de jejum < 126 mg/dL e HbA1c < 7%), os procedimentos odontológicos de rotina, incluindo cirurgias menores, podem ser realizados com segurança. A principal preocupação é agendar as consultas para após o desjejum e a administração da medicação habitual, evitando períodos de pico de ação da insulina para reduzir o risco de hipoglicemia.

Para pacientes hipertensos controlados, o uso de anestésicos locais com vasoconstritor (adrenalina na concentração de 1:100.000) é geralmente seguro. No entanto, é recomendável utilizar a menor quantidade necessária e realizar a técnica de aspiração cuidadosa, evitando a injeção intravascular acidental, que poderia causar taquicardia e elevação significativa da pressão arterial.

Em pacientes em estágio terminal de doença renal crônica, sob hemodiálise, a prescrição de analgésicos comuns como o paracetamol é contraindicada devido ao seu metabolismo hepático, que sofre alterações significativas nesses pacientes, podendo levar ao acúmulo de metabólitos tóxicos. A penicilina e seus derivados são as opções de primeira linha para infecções odontológicas nesse grupo.

Pacientes hemofílicos do tipo A podem ser submetidos a procedimentos cirúrgicos odontológicos, desde que haja um trabalho de coordenação com o hematologista. Geralmente, é necessária a infusão do fator de coagulação deficiente antes do procedimento, e o uso de agentes antifibrinolíticos tópicos, como o ácido tranexâmico em bochechos, no pós-operatório.

Em pacientes imunodeprimidos (em quimioterapia ou transplantados), a integridade da mucosa bucal é uma barreira crucial. Procedimentos que causem soluções de continuidade, como extrações dentárias, devem ser realizados preferencialmente antes do início da terapia imunossupressora ou durante seus períodos de menor intensidade, sempre sob cobertura antibiótica profilática estabelecida por protocolo.