Questão 3034826 de Odontologia - IDCAP 2025

Questão

ID 3034826

Disciplina: Odontologia

Assunto: Cistos e Tumores Odontogênicos

Ano: 2025 Banca: IDCAP - Instituto de Desenvolvimento e Capacitação Órgão: Fundação de Hematologia e Hemoterapia da Bahia

Um paciente de 22 anos, gênero masculino, apresenta-se para avaliação de um aumento de volume assintomático na região posterior de mandíbula, notado há cerca de três meses. Ao exame radiográfico, observa-se uma lesão radiolúcida, unilocular, bem delimitada por um halo esclerótico, associada à coroa de um terceiro molar inferior esquerdo incluso e deslocando-o para a base da mandíbula. A hipótese diagnóstica principal é de cisto dentígero. Durante a anamnese, o paciente nega síndromes conhecidas ou histórico familiar de lesões maxilares. O cirurgião-dentista realiza a enucleação da lesão juntamente com o dente associado, e o material é enviado para análise histopatológica. Considerando as características clínicas e radiográficas, mas ciente da necessidade de confirmação microscópica para o diagnóstico diferencial, especialmente com o queratocisto odontogênico e o ameloblastoma unicístico, assinale a alternativa que descreve o achado histopatológico que confirmaria inequivocamente a hipótese inicial de cisto dentígero.

Alternativa A:
A lesão é caracterizada por um revestimento de epitélio pavimentoso estratificado com áreas de metaplasia escamosa e formação de projeções papilares para o interior do lúmen, associado a um infiltrado inflamatório denso composto predominantemente por linfócitos e plasmócitos na cápsula fibrosa.
Alternativa B:
O exame microscópico revela um tecido conjuntivo fibroso maduro com extensas áreas de calcificação distrófica e a presença de células fantasmas, que são células epiteliais eosinofílicas alteradas com perda de seus núcleos, mas com manutenção do contorno celular básico.
Alternativa C:
A parede da lesão é composta por um epitélio pavimentoso estratificado paraceratinizado, com uma espessura uniforme de 6 a 8 células, apresentando uma superfície ondulada ou corrugada e uma camada de células basais proeminente, cuboidal a colunar, disposta em paliçada.
Alternativa D:
O lúmen cístico é preenchido por um material eosinofílico acelular e o revestimento epitelial apresenta uma camada de células basais em paliçada com núcleos hipercromáticos e polarização reversa, sobrejacente a um retículo estrelado frouxo, similar ao órgão do esmalte.
Alternativa E:
A cápsula de tecido conjuntivo fibroso denso é revestida por uma fina camada de epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado, com 2 a 4 camadas de células de espessura, exibindo uma interface epitélio-conjuntivo plana e contendo ocasionais células mucosas e um infiltrado inflamatório crônico esparso.

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