Questão 3032754

A crepitação detectada na auscultação, associada à irregularidade cortical do processo condilar, sugere processo degenerativo avançado da ATM, sendo a ressonância magnética o método de eleição para a avaliação global das alterações articulares, incluindo as superfícies ósseas, dispensando a Tomografia Computadorizada (TC).

O quadro de xerostomia e a ausência de secreção glandular indicam um compromisso da fisiologia da mucosa oral; nestes casos, a Ultrassonografia (USG) com Doppler é indicada para diferenciar a natureza vascular da massa parotídea, embora a biópsia incisional seja o primeiro passo obrigatório antes de qualquer exame de imagem.

A TC de feixe cônico é superior à RM na avaliação da dinâmica do disco articular, permitindo correlacionar a sintomatologia muscular com o posicionamento da banda posterior do disco durante a abertura máxima.

O diagnóstico diferencial entre uma patologia intrínseca da ATM e uma neoplasia de glândula salivar exige uma abordagem propedêutica integrada, em que a RM é fundamental para avaliar a integridade do disco articular e a invasão de tecidos moles adjacentes pela massa parotídea, dada a sua elevada resolução de contraste para partes moles.

A integridade da mucosa oral é mantida exclusivamente pelas glândulas salivares menores, sendo o comprometimento da parótida (glândula serosa) irrelevante para o desenvolvimento de quadros de estomatite ou infeções oportunistas.