Questão 3032482

O quadro descreve uma Pulpite Reversível, onde a dor provocada pelo calor indica hiperemia pulpar inicial, sendo o tratamento indicado a remoção do tecido cariado e capeamento pulpar indireto com hidróxido de cálcio para induzir ponte de dentina.

Os sintomas são clássicos de Periodontite Apical Sintomática originada de necrose pulpar completa, onde a dor ao calor é reflexo da estimulação direta das fibras C no ligamento periodontal, sem relação com a pressão intrapulpar, pois não há mais tecido vital no interior do canal.

Refere-se a uma Necrose Pulpar asséptica causada por trauma oclusal, onde a resposta de alívio ao frio é paradoxal e indica a presença de fibras nervosas proprioceptivas intactas na polpa, exigindo apenas ajuste oclusal e proservação por 30 dias.

Trata-se de um quadro sugestivo de Pulpite Irreversível Sintomática em fase avançada (fase purulenta ou transição para necrose), onde o alívio pelo frio ocorre devido à vasoconstrição que reduz a pressão intrapulpar elevada pelos gases da decomposição tecidual ou edema severo em câmara fechada.

O diagnóstico é de Abscesso Periapical Fênix, uma agudização de uma lesão crônica prévia, caracterizada por dor espontânea e edema, onde o teste de frio positivo indica vitalidade das fibras A-delta remanescentes no terço apical, descartando a necessidade de tratamento endodôntico imediato.