Questão 3016696

Redigir o prontuário com ênfase em juízos de valor e percepções pessoais da profissional sobre a espiritualidade e a “aceitação da morte” do paciente, de modo a evidenciar sensibilidade e empatia no registro.

Registrar avaliação psicológica objetiva, contemplando estado emocional, preferências expressas, decisões compartilhadas com a equipe, limites éticos e encaminhamentos necessários, utilizando linguagem técnica, precisa, respeitosa e não discriminatória, conforme as normas vigentes.

Incluir no registro o prognóstico médico presumido, ainda que não confirmado, para “facilitar” decisões familiares e agilizar encaminhamentos junto à equipe assistencial.

Omitir a informação sobre a recusa de procedimentos invasivos, registrando apenas o aspecto emocional do paciente, a fim de evitar conflitos com familiares ou implicações legais.