Questão 3000340

Insuficiência renal aguda (IRA) corresponde à síndrome clínica marcada pela abrupta perda da função excretória renal e consequente acúmulo dos produtos nitrogenados do metabolismo, além de diminuição do débito urinário e distúrbios hidroeletrolíticos.

Analisando o contexto acima, assinale os itens se VERDADEIROS ou FALSOS, em seguida, marque a alternativa CORRETA.

I. A IRA pré-renal tem como causas fatores que levem ao hipofluxo renal, seja por hipovolemia verdadeira ou relativa. A hipoperfusão sistêmica é inicialmente captada por receptores cardíacos e arteriais que respondem às alterações pressóricas, havendo a participação do sistema neurológico simpático e da liberação de renina e ocasionando a geração da Angiotensina II sem a participação ativa do hormônio antidiurético.

II. A creatinina é um biomarcador que pode não ser confiável quando o paciente já tem insuficiência renal crônica e sofre alguma injúria aguda, pois nesses casos ocorre uma elevação da creatinina mesmo com a queda da filtração.

III. A IRA pós-renal decorre de obstrução ao fluxo urinário, sendo mais importante em casos de obstrução bilateral. Na maioria das vezes a sintomatologia é inespecífica sendo essenciais exames bioquímicos e imagéticos. A IRA renal caracteriza-se como etiológica a necrose tubular aguda isquêmica ou tóxica, podendo ser oriunda das nefrites tubulointersticiais como fármacos e infecções.

IV. Torna-se importante evitar a utilização de fármacos nefrotóxicos em pacientes com função renal comprometida e manter a hidratação adequada. As dosagens séricas revelam: elevação de ureia e creatinina, acidose metabólica, hipercalemia, hipernatremia e hipercalcemia.

V. Em casos de mioglobinúria e hemoglobinúria o uso de solução salina expansora e a administração de bicarbonato de sódio reduz a prevalência e a gravidade da lesão, porém o uso de diuréticos de alça para a prevenção de nefrotoxicidade não traz benefícios por isso devem ser evitado.