Questão 3000158

Quanto ao posicionamento do paciente é interdito a elevação da cabeceira do leito a 30 graus acima do nível do átrio direito e posição neutra da cabeça, pois facilita o retorno venoso dos seios durais para as veias jugulares reduzindo a PIC, é importante evitar a flexão, punção de veia jugular interna para acesso venoso central.

Em pacientes com Escala de Coma de Glasgow menor ou igual a 8 ou na presença de instabilidade no padrão respiratório decorrente da hipertensão intracraniana deve-se promover uma sequência rápida de intubação e ventilação mecânica.

Os principais fármacos utilizados para sedoanalgesia são o propofol, fentanil,midazolam, etomidato,, morfina, administrados por via endovenosa, em bombas infusoras podendo ou não serem associados a bloqueadores neuromusculares.

A hipotensão arterial provoca a queda da pressão de perfusão encefálica, isquemia cerebral e aumento da PIC. A utilização de fármacos vasopressores e fluidos induz a hipertensão arterial melhorando a PPC (Pressão de perfusão cerebral) devendo ser mantida entre 60 e 70 mmHg.

Evitar hiperglicemia e hipoglicemia, pois causam lesão encefálica secundária, manter os níveis glicêmicos entre 80 a 180 mg/dl, assim como manter o paciente em normotermia.