Questão 2998471

Atingir a meta glicêmica é importante frente à resposta endocrinometabólica pertinente às condições de estresse, como pós-operatório, trauma e sepse que propiciam hiperglicêmicos.

A hiperglicemia do estresse tem como aspecto fisiopatológico complexo compreendendo um estado de resistência insulínica aliado à supressão da liberação de insulina pelas células B- pancreáticas, embora transitório, contribuem para essa condição a desidratação, uso de medicamentos hiperglicemiantes, drogas vasoativas e imunossupressores.

O processo de cicatrização está comprometido pela disfunção leucocitária e por prejuízos na síntese do colágeno devido ao processo de glicação não enzimática que altera a sua qualidade estrutural.

Na fisiopatologia da hiperglicemia estão envolvidos os hormônios contra reguladores incrementando a glicogenólise hepática, muscular e renal como o glucagon, catecolaminas e cortisol que agem aumentando a secreção da insulina endógena.

Uma abordagem padronizada do controle glicêmico intensivo em pacientes com sepse ou choque séptico na UTI faz-se criteriosa, iniciando as doses de insulina quando houver dois níveis consecutivos de glicose sanguínea acima de 180 mg/dl. Em pacientes com cateter intra-arterial é sugerido o uso de sangue arterial em vez da glicemia capilar.