Questão 2996544

Paciente masculino, 67 anos, com diagnóstico prévio de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE 32%), em uso irregular de carvedilol, enalapril e furosemida, comparece à Unidade Básica de Saúde referindo piora progressiva da dispneia há 5 dias. Relata ortopneia (necessidade de três travesseiros para dormir), episódios de dispneia paroxística noturna, ganho ponderal de 3 kg na última semana e redução do volume urinário. O exame físico apresenta:

• PA: 150×90 mmHg

• FC: 104 bpm

• FR: 26 irpm

• Saturação: 88% em ar ambiente

• Turgência jugular a 45°

• Estertores crepitantes bibasais

• Edema de membros inferiores 3+/4+

• Extremidades frias

O quadro clínico é compatível com descompensação congestiva com sinais de hipoxemia e congestão sistêmica. Diante desse cenário, a conduta prioritária na UBS é: