Questão 2966198 de Medicina - FGV 2026

Questão

ID 2966198

Disciplina: Medicina

Assunto: Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Ano: 2026 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Assembleia Legislativa do Rio de Janeiro

Mulher de 69 anos é encontrada pela manhã com afasia e hemiplegia em dimídio direito, tendo sido vista bem pela última vez na noite anterior, há cerca de 6 horas e meia.

Ao chegar ao hospital, NIHSS = 17. TC de crânio sem sinais de hemorragia. Na RNM de encéfalo, observa-se área de restrição à difusão (DWI) em território de artéria cerebral média esquerda, com ausência de alteração correspondente em FLAIR (mismatch DWI–FLAIR), além de oclusão de grande vaso na angio-RM.

Em relação à estratégia de reperfusão, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.

Alternativa A:
Contraindicar qualquer reperfusão, pois o tempo em que a paciente foi vista bem pela última vez é superior a 4 horas e meia – nesse caso, está indicada a prescrição de SAPT com AAS.
Alternativa B:
Contraindicar qualquer reperfusão, pois o tempo em que a paciente foi vista bem pela última vez é superior a 4 horas e meia – nesse caso, está indicada a prescrição de DAPT com AAS e clopidogrel.
Alternativa C:
Indicar apenas trombólise intravenosa com alteplase, pois trombectomia mecânica não tem benefício após 6 horas do ictus.
Alternativa D:
Considerar a paciente candidata a trombectomia mecânica em janela estendida (até 24 horas), guiada por mismatch clínico radiológico e de perfusão.
Alternativa E:
Indicar cuidados paliativos exclusivos, visto que, com um NIHSS de 17 com 6 horas e meia de evolução, a paciente certamente ficará com alto grau de sequelas ou evoluirá a óbito.

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Questão 2966198

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