Questão 2965973 de Medicina - VUNESP 2026

Questão

ID 2965973

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças Bacterianas Zoonóticas

Ano: 2026 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de São José do Rio Preto

Um homem de 45 anos, residente em área rural, procura o hospital com febre alta persistente (39 ºC), cefaleia intensa, mialgia e exantema maculopapular que começou nos membros inferiores e se disseminou para o tronco. Ele relata ter removido um carrapato da perna direita há cerca de 7 dias. O exame físico revela linfadenopatia discreta e uma escara necrótica no local da remoção do carrapato. Os exames laboratoriais mostram leucopenia, trombocitopenia e elevação moderada das transaminases hepáticas.

Com base no Guia de Vigilância em Saúde, a conduta mais apropriada para esse caso suspeito é

Alternativa A:
prescrever amoxicilina por 10 dias, uma vez que a infecção por carrapatos geralmente responde bem a antibióticos betalactâmicos, e aguardar resultados sorológicos para confirmação.
Alternativa B:
iniciar tratamento com doxiciclina imediatamente, sem aguardar confirmação laboratorial, devido à alta suspeita clínica de riquetsiose, e notificar o caso ao sistema de vigilância epidemiológica local.
Alternativa C:
realizar biópsia da escara necrótica para exame histopatológico e cultura, suspendendo qualquer tratamento antibiótico até que os resultados sejam obtidos.
Alternativa D:
iniciar tratamento sintomático com anti-inflamatórios e antipiréticos, pois a maioria dos casos de riquetsiose resolve-se espontaneamente, sem necessidade de antibióticos.
Alternativa E:
solicitar exames de imagem para avaliar o envolvimento hepático e contraindicar o tratamento com antibióticos desnecessariamente.

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Questão 2965973

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