Questão 2965835

Paciente masculino, 52 anos, com cardiomiopatia dilatada não isquêmica, evolui com insuficiência cardíaca avançada refratária, sendo implantado dispositivo de assistência ventricular esquerda como ponte para transplante. Após o transplante cardíaco, no terceiro mês de seguimento, apresenta queda progressiva da função ventricular, com biópsia endomiocárdica demonstrando infiltrado capilar com macrófagos CD68 positivos e deposição de C4d. Qual é o mecanismo fisiopatológico predominante nesse quadro?