Questão 2965195

Paciente do sexo masculino, 18 anos, apresenta dor insidiosa na perna esquerda há aproximadamente 8 meses, sem relação clara com atividade física e sem sintomas sistêmicos. Ao exame físico, não há sinais inflamatórios evidentes. A radiografia revela lesão óssea bem delimitada, localizada na metáfise proximal da tíbia, com bordas escleróticas e aspecto lobulado, sem evidências de calcificação intralesional. A tomografia confirma lesão expansiva de comportamento benigno. A biópsia demonstra lesão lobulada, com centro mixoide frouxo e periferia mais celular, sem formação evidente de cartilagem hialina madura. Com base nesse quadro clínico, analise as assertivas abaixo:

I. Trata-se de uma lesão óssea benigna rara, mais comum em pacientes jovens, com predileção por ossos longos, especialmente a tíbia proximal.

II. A ausência de calcificação intralesional é um achado frequente e pode dificultar o diagnóstico diferencial com outras lesões cartilaginosas.

III. O tratamento recomendado consiste em curetagem estendida ou ressecção associada a enxerto ósseo, havendo risco significativo de recorrência local.

IV. A presença de atipias celulares microscópicas é indicativa de transformação maligna e impõe tratamento com ressecção ampla imediata.

Quais estão corretas?