Questão 2964981

Homem de 63 anos é atendido após episódio de síncope. No início do dia, ele havia apresentado palpitações rápidas e repentinas e tomou uma dose de propafenona; menos de uma hora depois, tropeçou e caiu no chão. Ele tem fibrilação atrial paroxística de longa data com episódios frequentes de resposta ventricular rápida sintomática, com adequado controle com propafenona oral, quando necessário. O histórico inclui hipertensão arterial, hipertrofia prostática benigna e DPOC. Ele foi submetido a um ecocardiograma de estresse há um ano, exercitando-se por 8,3 minutos e atingindo 86% da frequência cardíaca máxima prevista para a idade, sem alterações isquêmicas no ECG e com fração de ejeção do ventrículo esquerdo normal. Seus medicamentos atuais são: losartana (100 mg/dia), tansulosina (0,4 mg/dia) e ipratrópio inalatório. Exame físico: frequência cardíaca: 58 bpm; pressão arterial: 130 x 82 mmHg; cardiopulmonar: normal; extremidades sem edema. ECG: bradicardia sinusal com intervalo P-R de 180 ms e duração do QRS de 98 ms. Hemograma, bioquímica e troponina normais.

Além de interromper o uso de propafenona, deve-se, em seguida, solicitar