Questão 2964681 de Medicina - Instituto Consulpam 2026

Questão

ID 2964681

Disciplina: Medicina

Assunto: Tromboembolia Pulmonar (TEP)

Ano: 2026 Banca: Instituto Consulpam - Consultoria Público-Privada Órgão: Grupo Hospitalar Conceição

Paciente de 68 anos, hipertenso e diabético, foi submetido a gastrectomia parcial por adenocarcinoma gástrico há 5 dias. No 5º pós-operatório, apresenta quadro súbito de dispneia, taquipneia (FR = 32 ipm), hipoxemia (SatO₂ = 88% em ar ambiente), taquicardia (FC = 124 bpm) e hipotensão (PA = 86/50 mmHg). Ao exame físico, murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem sinais de congestão. MMI sem edema ou sinais de trombose venosa profunda. Exames laboratoriais: troponina normal, D-dímero = 4.500 ng/mL (valor de referência < 500). Gasometria arterial: PaO₂ = 58 mmHg, PaCO₂ = 32 mmHg, pH = 7,48. Conforme a principal hipótese diagnóstica e as recomendações atuais para manejo de complicações cirúrgicas, assinale CORRETAMENTE:

Alternativa A:
O quadro é compatível com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) sem supradesnivelamento do segmento ST, devendo-se realizar cineangiocoronariografia de urgência.
Alternativa B:
A hipótese mais provável é pneumonia aspirativa, indicando-se antibioticoterapia de amplo espectro e coleta de culturas.
Alternativa C:
O diagnóstico mais provável é TEP, devendo-se realizar angiotomografia de tórax e considerar anticoagulação plena, se não houver contraindicação.
Alternativa D:
Trata-se de sepse de foco abdominal, sendo necessária laparotomia exploradora de urgência.
Alternativa E:
O quadro sugere embolia gasosa, indicando-se posição de Trendelenburg e oxigenioterapia em máscara não reinalante.

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Questão 2964681

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