Questão 2964373 de Medicina - Instituto Consulpam 2026

Questão

ID 2964373

Disciplina: Medicina

Assunto: Trauma Abdominal

Ano: 2026 Banca: Instituto Consulpam - Consultoria Público-Privada Órgão: Grupo Hospitalar Conceição

Paciente de 35 anos, vítima de acidente automobilístico com impacto lateral, dá entrada no pronto-socorro consciente, porém confuso. Apresenta frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, frequência respiratória de 28 ipm, e abdome distendido, com dor à palpação superficial. A FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) realizada à beira do leito evidencia presença de líquido livre em espaço hepatorrenal (espaço de Morrison) e esplenorrenal. Diante do exposto, a conduta imediata CORRETA deve ser:

Alternativa A:
Realizar tomografia computadorizada de abdome com contraste para delimitar a extensão das lesões e planejar a abordagem cirúrgica.
Alternativa B:
Iniciar reposição volêmica agressiva com cristaloides e, diante da resposta parcial, indicar angiografia com embolização seletiva para controle do sangramento.
Alternativa C:
Indicar laparotomia exploradora de urgência, considerando a instabilidade hemodinâmica associada à FAST positiva como indicação formal de intervenção cirúrgica imediata.
Alternativa D:
Manter o paciente em observação na sala de emergência, repetir a FAST em 30 minutos e, se houver aumento do líquido livre, indicar laparotomia.
Alternativa E:
Realizar laparoscopia diagnóstica como primeiro procedimento, por ser menos invasiva, e decidir pela laparotomia apenas se identificada lesão cirúrgica.

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Questão 2964373

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