Questão 2964176

Homem, 69 anos, com fibrilação atrial permanente em uso irregular de anticoagulante oral, procura atendimento com dor abdominal súbita e intensa há 4 horas, descrita como “insuportável”. Ao exame: abdome flácido, pouco doloroso à palpação, sem defesa ou rigidez. Apresenta leucocitose, lactato sérico de 4,2 mmol/L e gasometria com acidose metabólica leve. A angiotomografia de abdome evidencia oclusão proximal da artéria mesentérica superior, sem pneumatoses intestinais, sem gás portal e sem sinais de perfuração. Qual é a conduta terapêutica mais adequada nesse momento?