Questão 2963899 de Medicina - Instituto ACCESS 2026

Questão

ID 2963899

Disciplina: Medicina

Assunto: Insuficiência Renal Aguda (IRA / LRA)

Ano: 2026 Banca: Instituto ACCESS - ACCESS Órgão: Prefeitura Municipal de Contagem

Paciente de UTI com choque séptico em noradrenalina, sob ventilação mecânica, evolui com piora da função renal e aumento progressivo de lactato, mantendo débito urinário limítrofe, e a equipe discute o momento ideal de iniciar terapia dialítica, considerando parâmetros clínicos dinâmicos e não apenas um único valor laboratorial isolado; nessa situação, selecione a alternativa correta sobre decisão e técnica dialítica em terapia intensiva, considerando princípios aceitos pela nefrologia crítica.

Alternativa A:
Acidose lática refratária ligada a choque séptico, não corrigida adequadamente com suporte e resgate, é indicação aceita de terapia dialítica em contexto intensivo.
Alternativa B:
Em UTI com instabilidade hemodinâmica, a técnica de escolha obrigatória é hemodiálise convencional intermitente, uma vez que é superior em estabilidade cardiovascular frente às técnicas contínuas.
Alternativa C:
A técnica contínua só se indica quando não há uso de vasopressor; se houver vasopressor, está formalmente contraindicada.
Alternativa D:
Índice de lactato nunca deve influenciar decisão de diálise, pois lactato é marcador isolado de perfusão, sem relação com toxicidade sistêmica.

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Questão 2963899

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