Questão 2963808

Pacientes com recorrência local na próstata comprovada por biópsia e sem evidência de doença metastática à distância são candidatos potenciais para terapia local, podendo a terapia de privação androgênica (ADT) ser incluída, embora não deva ser solicitada de forma automática.

As modalidades terapêuticas de reirradiação aceitas nesse cenário de resgate incluem a braquiterapia de baixa taxa de dose (LDR), a braquiterapia de alta taxa de dose (HDR) e a radioterapia estereotáxica corporal (SBRT).

Como alternativa às intervenções locais com intenção curativa, o monitoramento clínico ativo também é considerado uma opção válida de manejo para esses pacientes com recorrência comprovada.

Além da reirradiação, as opções de terapia local de resgate englobam a prostatectomia radical com linfadenectomia pélvica (PLND), crioterapia, ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) e eletroporação irreversível (IRE).

Há um consenso bem estabelecido de que a reirradiação de resgate deve abranger obrigatoriamente toda a glândula prostática, sendo a irradiação focal ou parcial contraindicada devido ao alto risco de falha terapêutica.