Questão 2963711

Um homem de 68 anos, previamente hígido, apresenta linfadenomegalia generalizada, perda ponderal e sudorese noturna. A biópsia de linfonodo demonstra linfoma difuso de grandes células B (DLBCL). O painel imuno-histoquímico é compatível com subtipo não-GCB pelo algoritmo de Hans. O FISH revela ausência de rearranjos de MYC, BCL2 e BCL6. O laboratório demonstra elevação do LDH, e PET-CT mostra múltiplos linfonodos supra e infradiafragmáticos, sem acometimento extranodal. De acordo com as recomendações clínicas recentes, qual das seguintes condutas é a mais adequada para o manejo inicial desse paciente?