Questão 2963205

Homem, 30 anos, portador de miocardiopatia hipertrófica obstrutiva apresenta dispneia aos pequenos esforços, com limitação importante de suas atividades habituais. Faz uso atualmente de metoprolol 200 mg/dia. Frequência cardíaca de 60 bpm e pressão arterial de 120 x 80 mmHg. Ecocardiograma mostra fração de ejeção de 45%, espessura septal de 22 mm, espessura da parede livre de 10 mm. Obstrução dinâmica da via de saída de 30 mmHg em repouso e 65 mmHg com a manobra de Valsalva, além de movimento anterior sistólico da valva mitral e insuficiência mitral moderada.

Assinale a alternativa que apresenta conduta terapêutica adicional indicada para melhora sintomática.