Questão 2963160 de Medicina - Instituto AOCP 2026

Questão

ID 2963160

Disciplina: Medicina

Assunto: Câncer Colorretal

Ano: 2026 Banca: Instituto AOCP Órgão: Secretaria de Estado da Saúde - Santa Catarina

Mulher de 52 anos, previamente hígida, diagnosticada com adenocarcinoma de cólon sigmoide, apresenta, durante o estadiamento, carcinomatose peritoneal. A avaliação por imagem (Tomografia e Ressonância) não identifica metástases hepáticas ou pulmonares, e o Índice de Carcinomatose Peritoneal (PCI) é estimado em 7. A paciente mantém performance status (ECOG) 0 e é referenciada para avaliação em serviço de cirurgia oncológica com alto volume em doenças peritoneais. Considerando o caso, qual é a estratégia terapêutica mais apropriada nesse momento?

Alternativa A:
Indicar quimioterapia sistêmica paliativa isolada, considerando a doença peritoneal como estádio IV irressecável.
Alternativa B:
Propor laparoscopia diagnóstica para biópsias, seguida de quimioterapia intraperitoneal normotérmica (NIPEC) isolada.
Alternativa C:
Realizar tratamento cirúrgico citorredutor, (CRS) visando à ressecção macroscópica completa da doença, associado à quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).
Alternativa D:
Contraindicar qualquer procedimento cirúrgico invasivo e encaminhar para radioterapia abdominal com finalidade paliativa.
Alternativa E:
Realizar a sigmoidectomia paliativa para evitar obstrução, sem abordagem da doença peritoneal.

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Questão 2963160

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