Questão 2962686 de Medicina - Instituto AOCP 2026

Questão

ID 2962686

Disciplina: Medicina

Assunto: Hipoglicemia

Ano: 2026 Banca: Instituto AOCP Órgão: Universidade Federal do Rio de Janeiro

Idosa robusta, 82 anos, independente para atividades de vida instrumentais e atividades de vida diária, portadora de diabetes mellitus, hipertensão e doença renal crônica estágio 3B A2, apresentou duas quedas no último mês e tontura ao levantar. Em casa, teve episódios de sudorese e tremor, com glicemia capilar de 55 mg/dL medida durante o episódio. Está em uso de metformina 850 mg/dia, dapagliflozina 10 mg/dia, NPH 20 U à noite, losartana 100 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia, além de atorvastatina 80 mg/dia. Sua última revisão laboratorial revelou uma HbA1c de 7,0%.

Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Alternativa A:
Suspender a dapagliflozina devido a pseudohipoglicemia induzida pela medicação, fazendo a compensação com aumento da dosagem de insulina NPH.
Alternativa B:
Reduzir a dosagem da insulina NPH em duas unidades e ajustar a dosagem da metformina para 1 g/dia, melhorando, assim, a proteção renal da paciente.
Alternativa C:
Reduzir a dosagem da insulina NPH em 20% da dose total (quatro unidades), orientando a paciente sobre como agir em caso de hipoglicemia aferida.
Alternativa D:
Suspender a insulina NPH, considerando que se trata de idosa com múltiplas comorbidades e expectativa de vida limitada, com bom controle da HbA1c.
Alternativa E:
Suspender a metformina e a insulina NPH, mantendo controle com a dapagliflozina para garantir a proteção contra a doença renal e evitar hipoglicemias.

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