Questão 2962573 de Medicina - Instituto Consulpam 2026

Questão

ID 2962573

Disciplina: Medicina

Assuntos: Pré-operatório, Instrumentação e Suporte Nutricional

Ano: 2026 Banca: Instituto Consulpam - Consultoria Público-Privada Órgão: Grupo Hospitalar Conceição

Paciente de 72 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico, será submetido a gastrectomia total eletiva. Durante a avaliação préoperatória, o cirurgião identifica perda de peso não intencional de 12% nos últimos 4 meses, Índice de Massa Corporal (IMC) de 19 kg/m² e hipoalbuminemia (albumina sérica = 2,8 g/dL). O paciente nega disfagia ou obstrução. De acordo com as diretrizes mais recentes da European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) para nutrição clínica em cirurgia (atualização 2025), a conduta nutricional pré-operatória CORRETA nesse caso é:

Alternativa A:
Iniciar nutrição parenteral total exclusiva por 7 a 10 dias antes da cirurgia, visando corrigir rapidamente a desnutrição.
Alternativa B:
Prescrever dieta oral com suplementos nutricionais por 7 a 14 dias, priorizando imunonutrientes (arginina, ômega-3 e nucleotídeos).
Alternativa C:
Realizar a cirurgia imediatamente, sem intervenção nutricional prévia, pois o atraso cirúrgico poderia comprometer o prognóstico oncológico.
Alternativa D:
Indicar nutrição enteral exclusiva por sonda nasoenteral por 5 a 7 dias antes da cirurgia, com dieta polimérica padrão.
Alternativa E:
Prescrever dieta oral hipocalórica para evitar sobrecarga metabólica no intraoperatório, associada a jejum prolongado de 12 horas.

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Questão 2962573

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